Proportion of Caesarean Sections andPodíl císařských řezů a hlavní příčiny mateřskémortality v letech 1978 - 1997 v České republice

Overview

Cíl studie:
Analyzovat změny ve frekvenci císařského řezu v České republice za období 1978 -1997.Typ studie: Deskriptivní epidemiologie.Metoda, výsledky, závěr: Byl analyzován úplný soubor mateřských úmrtí se zřetelem na hlavnípříčiny úmrtí a způsob porodu. Od roku 1978 jsme prováděli systematickou analýzu jednotlivýchmateřských úmrtí z hlediska příčin, průběhu a odvratitelnosti (446 přímých, specifických, a ne-přímých, nespecifických úmrtí). Tromboembolie, která byla hlavní příčinou mateřských úmrtí doroku 1993, se již v posledních čtyřech letech přestala vyskytovat. V současné době je na druhémmístě příčin úmrtí krvácení, následované kardiovaskulárními a dalšími pooperačními komplika-cemi, toxikózou, infekcemi atd. Ve 34 % všech případů od počátku roku 1978 jsme jasně shledalineadekvátní lékařskou péči. Tyto případy byly analyzovány na lékařských jednáních a následněanonymně publikovány. Zvýšení počtu císařských řezů z 3,5 % na 11,9 % v průběhu období 1978 -1997 představuje významný podíl na mateřské mortalitě v České republice. Zatímco podíl intra-a postnatálních úmrtí v souvislosti s císařským řezem byl 44 % v období 1978 - 1990, zvýšil se na61 % v období 1991 - 1997. Z těchto úmrtí se zvýšil počet smrtí v přímé souvislosti s císařskýmřezem z 22 % na 29 %. Prostřednictvím celostátně uplatňované profylaxe tromboembolie a DIC sesnížila letalita v přímé souvislosti s císařským řezem z 0,44 promile v letech 1988 - 1990 na 0,24promile v letech 1991 - 1997. Celková letalita posledních 5 let 0,44 promile je 4,4krát vyšší nežletalita po všech ostatních porodech, což představuje hlavní argument proti dalšímu neopodstat-něnému zvyšování počtu císařských řezů a argument pro zlepšování všeobecných podmínek ope-rací z celostátního pohledu.

Klíčová slova:
císařský řez, mateřské úmrtí, letalita