Proportion of Caesarean Sections andPodíl císařských řezů a hlavní příčiny mateřskémortality v letech 1978 - 1997 v České republice
Authors:
B. Srp 1; P. Velebil 2
Authors‘ workplace:
Dpt. of Obstet. and Gynec. of the Medical Faculty of Charles University in Prague. Director: Professor J. Živný, DrSc. 2 WHO Collaborating Center for Perinatal Medicine and Human Reproduction in Prague. Head: Professor Z. Štembera, DrSc. 1 Gynek. -porod.
Published in:
Ceska Gynekol 1999; (4): 219-223
Category:
Overview
Cíl studie:
Analyzovat změny ve frekvenci císařského řezu v České republice za období 1978 -1997.Typ studie: Deskriptivní epidemiologie.Metoda, výsledky, závěr: Byl analyzován úplný soubor mateřských úmrtí se zřetelem na hlavnípříčiny úmrtí a způsob porodu. Od roku 1978 jsme prováděli systematickou analýzu jednotlivýchmateřských úmrtí z hlediska příčin, průběhu a odvratitelnosti (446 přímých, specifických, a ne-přímých, nespecifických úmrtí). Tromboembolie, která byla hlavní příčinou mateřských úmrtí doroku 1993, se již v posledních čtyřech letech přestala vyskytovat. V současné době je na druhémmístě příčin úmrtí krvácení, následované kardiovaskulárními a dalšími pooperačními komplika-cemi, toxikózou, infekcemi atd. Ve 34 % všech případů od počátku roku 1978 jsme jasně shledalineadekvátní lékařskou péči. Tyto případy byly analyzovány na lékařských jednáních a následněanonymně publikovány. Zvýšení počtu císařských řezů z 3,5 % na 11,9 % v průběhu období 1978 -1997 představuje významný podíl na mateřské mortalitě v České republice. Zatímco podíl intra-a postnatálních úmrtí v souvislosti s císařským řezem byl 44 % v období 1978 - 1990, zvýšil se na61 % v období 1991 - 1997. Z těchto úmrtí se zvýšil počet smrtí v přímé souvislosti s císařskýmřezem z 22 % na 29 %. Prostřednictvím celostátně uplatňované profylaxe tromboembolie a DIC sesnížila letalita v přímé souvislosti s císařským řezem z 0,44 promile v letech 1988 - 1990 na 0,24promile v letech 1991 - 1997. Celková letalita posledních 5 let 0,44 promile je 4,4krát vyšší nežletalita po všech ostatních porodech, což představuje hlavní argument proti dalšímu neopodstat-něnému zvyšování počtu císařských řezů a argument pro zlepšování všeobecných podmínek ope-rací z celostátního pohledu.
Klíčová slova:
císařský řez, mateřské úmrtí, letalita
Labels
Paediatric gynaecology Gynaecology and obstetrics Reproduction medicineArticle was published in
Czech Gynaecology
1999 Issue 4
Most read in this issue
- Totální laparoskopická hysterektomie:současná role v gynekologické chirurgii
- Srovnávací studie výskytu protilátek protib b-2-glykoproteinu I (anti-b b-2-GPI)a antikardiolipinových protilátek (ACA) v sérutěhotných žen
- Karcinom děložního hrdla ze sklovitýchbuněk - kazuistika
- Význam operační hysteroskopie v řešeníintrauterinních patologií: metoda prvnívolby