Léčba idiopatické sterility

V období 1993 - 1997 jsme vyšetřili 900 párů pro sterilitu. U 8 %, tj. u 72 párů, nebyla objasněnapříčina. Pacientky jsme rozdělili do skupin podle věku, parity a doby trvání sterility. U těchtoskupin jsme srovnávali kumulativní četnosti těhotenství (CCR-cumulative conception rate) a fe-kunditu na cyklus po 3 měsících bez léčby, po 3 cyklech intrauterinní inseminace (IUI) a po 3cyklech in vitro fertilizace (IVF), popřípadě intracytoplazmatické injekce spermie do vajíčka(ICSI). Ve skupině pacientek se sterilitou kratší než 3 roky byla kumulativní četnost těhotenstvípo 3 měsících bez léčby 34,8 %, po následujících 3 cyklech IUI 27,3 % a po 3 cyklech IVF/ICSI66,7 %. U pacientek se sterilitou trvající déle, než 3 roky byly tyto výsledky významně nižší: bezléčby bylo CCR 12,5 %, při použití IUI 16,1 % a po IVF/ICSI 40,5 %. Výrazné rozdíly byly i v katego-riích věkových. Na základě těchto výsledků jsme navrhli optimální individuální léčebné schéma.Odložit léčbu o 3 měsíce lze u žen, které jsou mladší 30 let a u kterých sterilita trvá dobu kratšínež 3 roky. Pokud neotěhotní, je vhodné pokusit se o 3 - 4 cykly IUI. I ženy, u kterých IUI selže,mají dobrou šanci otěhotnět pomocí IVF ET. U žen starších 30 let a se sterilitou nad 3 roky ješance na otěhotnění bez léčby pouze u sekundární sterility. Intrauterinní inseminace pravděpo-dobnost otěhotnění v této skupině zvyšuje jen nepatrně. Pokud při stimulaci před IUI dojdek růstu více než 4 folikulů, je vhodné tyto cykly převést na IVF. U žen nad 39 let doporučujemeprovést IVF/ICSI.

Klíčová slova: