Dlhodobé refrakčné a topografické zmeny u očí s keratokónusom po akcelerovanom rohovkovom cross-linkingu

Overview

Cieľ: Vyhodnotiť dlhodobý vplyv akcelerovaného rohovkového cross-linkingu (A-CXL) na vybrané refrakčné a topografické parametre u očí s progresívnym keratokónusom.

Metódy: Do analýzy bolo zahrnutých 77 očí s keratokónusom u 54 pacientov liečených metódou A-CXL (10 min „epi - off“ protokol). Porovnané boli predoperačné a pooperačné (1, 3 a 5 rokov po A-CXL) hodnoty sledovaných parametrov.

Výsledky: V súbore došlo k zlepšeniu najlepšej korigovanej centrálnej zrakovej ostrosti (NKCZO) 1 rok (p = 0,004) a 3 roky (p ˂ 0,001) po A-CXL. Hodnota cylindrickej zložky refrakcie (D_cyl) (p = 0,043; p = 0,009; p = 0,063), maximálneho zakrivenia prednej plochy rohovky (K_max) (p = 0,003; p ˂ 0,001; p ˂ 0,001), aberácie kóma (kvantifikovaná parametrom Coma) (p = 0,023; p ˂ 0,001; p = 0,005) a minimálnej hrúbky rohovky (Pachy_min) (p ˂ 0,001; p = 0,003; p = 0,034) sa znížila 1 rok, 3 roky aj 5 rokov po operácii, hodnota K₁ až v 3. aj 5. roku (p = 0,007; p = 0,012). Pri medziročnom porovnaní 1 rok vs. 3 roky po operácii bolo v hodnotách K₁ (p = 0,024), K₂ (p = 0,012), K_max (p = 0,001) a Coma (p ˂ 0,001) pokračujúce zlepšenie, prítomné aj 1 rok vs. 5 rokov po A-CXL pri K_max (p = 0,001) a Coma (p = 0,049). Potvrdili sme, že čím mladší pacient v čase A-CXL, tým výraznejší pokles K_max v intervale 3 roky od zákroku. Ďalej sme pozorovali signifikantnú koreláciu medzi maximálnym predoperačným zakrivením prednej plochy rohovky (K_{max_0}) a zmenou parametra DCyl 1 a 3 roky po A-CXL, ako aj medzi K_{max_0} a pooperačným poklesom K_max 5 rokov po operácii.

Záver: V súbore došlo k priaznivej zmene vo väčšine analyzovaných parametrov (NKCZO, D_cyl, K₁, K₂, K_max, Coma a Pachy_min) a potvrdený bol trend k ďalšiemu poklesu hodnôt K₁, K₂, K_max a Coma po 3 rokoch, a následne K_max a Coma aj po 5 rokoch od operácie.

Klíčová slova:

progresívny keratokónus; akcelerovaný rohovkový cross-linking; refrakčné a topografické parametre