Cytomegalovirová přední uveitida

Overview

Cíl: Cílem práce je shrnout poznatky o cytomegalovirové (CMV) přední uveitidě a na krátkých kazuistických sděleních představit pacienty léčené na pracovišti Oční kliniky 1. LF UK a VFN v Praze s touto klinickou jednotkou.

Materiál a metody: Retrospektivní analýza souboru pacientů Centra pro diagnostiku a léčbu uveitid od roku 2003 do 2024. Prezentace vlastních zkušeností s CMV přední uveitidou verifikovanou pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) z předněkomorové tekutiny formou kazuistik.

Výsledky: Ze souboru 3844 pacientů s uveitidou, bylo 343 s herpetickou přední uveitidou, z toho 3 pacienti s CMV uveitidou potvrzenou PCR analýzou předněkomorové tekutiny. U všech pacientů byl zaznamenán přechod z původně akutní rekurentní přední uveitidy do chronické formy s elevací nitroočního tlaku (NOT). I navzdory lokální protizánětlivé a antiglaukomové terapii docházelo při jejím snižování k častým relapsům. Pro přetrvávající elevaci NOT s nedostatečným efektem maximální lokální antiglaukomové terapie byla u všech pacientů provedena antiglaukomová operace, při které byl odebrán vzorek předněkomorové tekutiny k PCR analýze. Po zahájení lokální antivirové terapie ganciklovirem došlo u pacientů ke stabilizaci onemocnění s výrazným snížením počtu relapsů zánětu a progrese glaukomu s kompenzovaným NOT.

Závěr: CMV přední uveitida je u nás vzácná a je nutno na ni pomýšlet v případě přední uveitidy s elevací NOT nedostatečně reagující na protizánětlivou terapii. Časná verifikace etiologického agens se zahájením správné antivirové terapie je klíčová vzhledem k další prognóze onemocnění a rozvoji komplikací. Nízké udržovací dávky lokálně aplikovaného gancikloviru po dobu několika měsíců zabraňují relapsům uveitidy a dekompenzaci NOT.

Klíčová slova:

sekundární glaukom – cytomegalovirus – přední uveitida – ganciklovir