Farebná dopplerovská diagnostika pri glaukóme

Overview

Pre vznik glaukómového poškodenia optického nervu (GON) je nevyhnutné zlyhávanie autoregulácie v oblasti hlavy zrakového nervu. Ak je autoregulačný mechanizmus dlhodobo namáhaný, po ďalšej námahe v podobe záťažového testu bude prekročená jeho schopnosť regulácie, čo sa prejaví signifikantnými zmenami indexov rezistencie (RI) v arteria centralis retinae (ACR) a v arteria ciliaris posterior (ACP) pomocou farebnej dopplerovskej ultrasonografie (FDU). Index rezistencie označuje veľkosť periférneho odporu. Býva vyjadrený v absolútnych číslach 0–1, kde 0 predstavuje žiadnu periférnu rezistenciu a 1 predstavuje maximálnu periférnu rezistenciu.Cieľom bolo zistiť rizikovú hodnotu RI v ACR v ACP, ktorá by mohla poukazovať na zvýšené riziko poškodenia GON.

V priebehu 4 rokov boli hodnotené 2 skupiny pacientov. I. skupinu:
72 pacientov (144 očí) s GON s vnútroočným tlakom (VOT) 14torr. – 24torr. II. Skupina: 25 probandov (48 očí) bez diagnózy glaukómu s VOT 14torr. – 20torr. U všetkých pacientov boli hodnotené RI v ACR a v ACP v kľudovom štádiu a bezprostredne po štandardizovanom záťažovom teste. Fyzická námaha bola sledovaná počtom pulzov krvného tlaku podľa záťažového zotavovacieho testu (Master test). Fyzická námaha bola realizovaná drepmi. Počas vyšetrení boli vypočítané RI v ACR a v ACP pred a po záťažovom teste. Výsledky boli štatisticky spracované pomocou T testu s určením pravdepodobnosti s hodnotou 0,05.

Záver:
Pre určenie rizika zhoršenia autoregulačných mechanizmov v hlave optického nervu pri glaukóme je smerodajný rozdiel hodnôt RI: 0,12 ± 0,03 v ACR pred záťažovým testom a po záťažovom teste. Pre určenie rizika glaukomatózneho poškodenia zrakového nervu nie sú smerodajné zmeny RI v ACP pred a po záťažovým teste, RI pred záťažovým testom v ACR

Kľúčové slová:
farebná dopplerovská ultrasonografia, glaukóm, autoregulácia, záťažový test