Chirurgická léčba pozdního trakčního odchlípení sítnice vzniklého na podkladě retinopatie nedonošených

Download PDF English version

Authors: D. Dotřelová ¹; J. Štěpánková ¹; J. Dvořák ²
Authors‘ workplace: Oční klinika dětí a dospělých UK 2. LF a FN Motol, Praha přednosta doc. MUDr. Dagmar Dotřelová, CSc. ¹; Oční klinika VFN 1. LF UK, Praha přednosta doc. MUDr. Bohdana Kalvodová, CSc. ²
Published in: Čes. a slov. Oftal., 61, 2005, No. 3, p. 185-191

Overview

Retinopatie nedonošených (ROP) je proliferativní retinopatie, která postihuje především nedonošené děti a v 5–6 % i děti s nízkou porodní hmotností pod 2500g. Během 11 let jsme operovali celkem 15 očí 15 nemocných ve věku 5–31 let pro pozdní TOS vzniklé na podkladě ROP. Průměrná sledovací doba byla 37,2 měsíce, minimální sledovací doba 1 rok. U všech nemocných byl v osobní anamnéze předčasný termín porodu mezi 28.–34. týdnem gestace. Porodní hmotnost nemocných dětí se pohybovala mezi 850–1600 g. Podle rozsahu vitreoretinální trakce a charakteru retinálního defektu jsme indikovali: a) primární kryochirurgický postup (KP) s použitím episklerálních silikonových implantátů. Operaci jsme indikovali u 6 očí a spočívala v cerkláži, segmentální perilimbální plombáži v temporální polovině a punkci subretinální tekutiny; b) pars plana vitrektomii (PPV). Celkem u 9 očí jsme indikovali PPV, doplněnou u 5 očí relaxační retinotomií a implantací silikonového oleje (SO) u 7 očí. Celkem 3 oči jsme reoperovali PPV s implantací SO. Konečný anatomický úspěch chirurgické léčby prognosticky nepříznivého TOS, včetně reoperací, jsme zaznamenali u 12 očí (80 %) a pokládáme ho za dobrý. Zlepšení či stabilizaci zrakové ostrosti jsme zaznamenali rovněž u 12 očí ( 80 %) a zrakovou ostrost 6/60 a lepší u 8 z 15 očí (53 %).

Klíčová slova:
retinopatie nedonošených, trakční odchlípení sítnice, pars plana vitrektomie, kryochirurgický postup