Thygesonova keratitida - klinickácharakteristika a možnosti léčby

Overview

Cíl:
Zhodnocení klinických projevů a možností léčby Thygesonovy keratitidy(Thygeson’s superficial punctate keratitis - TSPK)u souboru pacientů dlouhodoběsledovaných a léčených na Rohovkové a imunologické ambulanci Oční klinikyVFN a 1. LF UK v Praze.Pacienti a metodika: Retrospektivně byl hodnocen soubor 7 pacientů (13 očí),průměrného věku v době studie 20,7 let (9-39), u kterých byla podle charakteristickéhoklinického obrazu stanovena diagnóza TSPK. Hodnotili jsmeprůběh onemocnění, subjektivní a objektivní projevy onemocnění, účinnost podávanéterapie a primární diagnózu, která byla stanovena.Výsledky: Počátek onemocnění byl zjištěn ve věku průměrně 12,7 let (6-27). Onemocněnítrvalo průměrně 6 let (2-10). U šesti pacientů byla keratitida bilaterální,u jednoho bylo postiženo pouze jedno oko. Klinický obraz byl charakterizovánopakovanými epizodami světloplachosti, slzením a pálením očí a pocitem cizíhotělíska. Objektivně byly pozorovány bělavé, velmi jemně granulární hvězdičkovitéči dendriformní intraepiteliální opacity, někdy mírně vystupující nad okolníniveau. V akutní fázi byl nad lézemi porušen epitel rohovky. U všech nemocnýchbyl zaznamenán ústup subjektivních obtíží a někdy i objektivního nálezu polokálním podávání kortikosteroidů. Nejčastěji byli pacienti s TSPK dlouhodoběléčeni s primární diagnózou herpetické keratitidy.Závěr:TSPKje vzácné, recidivující onemocnění rohovky, začínající většinou v 1.-3.dekádě života. TSPK je většinou bilaterální, ale může být i jednostranná a téměřvždy bývá nález asymetrický. Recidivy se objevují často v souvislosti se zátěží čistresem. TSPK je onemocnění benigní z hlediska trvalého poškození rohovkya snížení zrakové ostrosti, většinou samo odezní za několik let. Subjektivní obtíževšak mohou významně snižovat kvalitu života pacientů. Lokální léčba kortikosteroidysnižuje subjektivní obtíže, počet a délku recidiv, není však kurativní.Onemocnění je často nesprávně diagnostikované a léčené.

Klíčová slova:
Thygesonova keratitida, keratitis superficialis punctata, kortikosteroidy.