Angiolymfoidní hyperplazies eozinofilií nebo Kimurova choroba?

Overview

Angiolymfoidní hyperplazie s eozinofilií (ALHE) a Kimurova choroba jsou dvězřídka se vyskytující, vzájemně velmi podobné, avšak samostatné nozologickéjednotky. Pro četnost shodných rysů byly dlouho považovány za modifikace jednéchoroby. V posledních letech však většina autorů tyto jednotky odlišuje jako dvěsamostatné entity s některými specifikami jak klinickými, tak morfologickými.Uvádíme případ 76letého muže-bělocha, u něhož dochází po dobu šesti let k výskytupodkožních tumorózních útvarů na různých částech těla. Po pěti letech odprvních příznaků choroby došlo nejdříve k otoku víček vpravo s hmatnou rezistencípod horním temporálním okrajem očnice. K obdobnému nálezu dochází poosmi měsících i na straně levé. Tumory byly chirurgicky odstraněny a zaslányk histologickému vyšetření. Po roce však dochází k jednostranné recidivě nálezus následnou chirurgickou intervencí a histologickýmvyšetřením. V prvních dvouorbitálních excizích nádorovitý infiltrát topicky souvisel se strukturami slznéžlázy, ve třetí excizi tyto struktury nalezeny nebyly. Případ byl histologickyuzavřen přes některé shodné rysy s Kimurovou chorobou jako ALHE. DiagnózaALHE byla histologicky podpořena především nepřítomností formací lymfatickýfolikul, absencí fibrotizace v infiltrátu a epiteloidním až histiocytoidním vzhledemk proliferujících endotelií formujících drobná cévní lumina. Velká výjimečnostvýskytu Kimurovy choroby u Evropanů bílé rasy ještě dále podpořiladiagnózu ALHE. Podle naší zkušenosti se obě jednotky vzájemně překrývají, a todokonce v některých rysech považovaných za rozlišující. Vyvstává tak otázka, zdaje striktní oddělení obou těchto nozologických jednotek v praxi skutečně možnévždy se stoprocentní jistotou

Klíčová slova:
angiolymfoidní hyperplazie s eosinofilií, Kimurova choroba, oboustrannépostižení slzné žlázy, recidiva