Leberova miliární aneuryzmata –kazuistika

Overview

Onemocnění je zařazováno spolu s idiopatickými juxtapapilárními retinálnímiteleangiektaziemi a Coatsovou chorobou do skupiny retinálních teleangiektazií.Choroba byla poprvé popsána Leberem v roce 1912. Někdy je onemocnění považovánoza časnou formu Coatsovy choroby.Onemocnění je většinou unilaterální, jen vzácně bilaterální. Aneuryzmata jsoulokalizována nejčastěji temporálně ve střední až vzdálené periferii retiny. Přivyšetření fluorescenční angiografií vykazují průsak. Onemocnění má velmi pomalouprogresi a bývá diagnostikováno většinou v pokročilém věku.Leberova miliární aneuryzmata velmi často obklopují tvrdé bělavé exsudáty.Mohou být komplikována cévními dilatacemi, neovaskularizacemi, trombózami,retrovitreálními hemoragiemi a makulárními změnami. Jejich velikost je většínež u diabetické retinopatie. Některá z aneuryzmat mohou být trombotizována.V některých případech bylo popisováno exsudativní odchlípení sítnice.Léčba je založena na laserové fotokoagulaci. Laserové jizvy by neměly být přílišintenzivní, aby nedošlo ke zničení Bruchovymembrány a tvorbě neovaskularizacía proliferací. Kryoterapie bývá indikována tehdy, pokud jsou aneuryzmata přílišv periferii.Naše kazuistika referuje případ pacienta s oboustrannou formou Leberovýchmiliárních aneuryzmat. Toto onemocnění bylo na jednom z očí komplikovánovývojem neovaskularizací s opakovaným krvácením do sklivce.Ve svém sdělení prezentujeme postupnou progresi onemocnění, včetně nálezufluorescenční angiografie, a zvolený způsob terapie, který přispěl ke stabilizacidobrých zrakových funkcí.

Klíčová slova:
Leberova miliární aneuryzmata, Coatsova choroba, unilaterálnívýskyt, pomalá progrese, laserová fotokoagulace, kryoterapie, neovaskularizace,hemoftalmus, pars plana vitrektomie