Anoftalmus - spojivkový implantát

Autoři seznamují s ukončením vývoje spojivkového implantátu a jeho použitímpro modelování spojivkového vaku u vrozeného a získaného anoftalmu.K plastickémuřešení z vrozených forem přichází z kosmetických důvodů jednostrannýanoftalmus degenerativní a konsekutivní. Orbita i adnexa bývají totiž jen relativněmálo postižena. Druhou indikací je sekundární anoftalmus po enukleaci bulbu,kdy spojivkovému vaku hrozí retrakce následkem aktinoterapie orbitální oblastiči jizevnatého procesu po předchozím úrazovém ději. Implantát představujekonvexně konkávní destička kruhovitého tvaru o průměru 20 mm, jejíž střed jeztenčen pro snadnější manipulaci při vkládání. Vyrobena je ze silikonovéhokaučuku, jenž má vlastnosti charakterizované jako implant grade. Před vlastníimplantací se upravuje ploténka zastřižením do potřebné velikosti. Vlastní operačnípostup u vrozeného anoftalmu spočívá v zevní kantotomii s postupnoupreparací spojivky do tenonského prostoru v oblasti víček, aby vznikla dostatečněširoká štěrbina umožňující vložení upraveného implantátu. Operace se ukončujeuzavřením kantotomie doplněné částečnou tarzorafií nevstřebatelnými stehy.Tímto je implantát dostatečně fixován v nově vytvořené oční štěrbině. Silikonovávložka se ponechává po dobu 3 až 6 měsíců, aby se epitelizovala operační plochaokolo implantátu. U získaného anoftalmu s retrakcí spojivkového vaku se v prvéfázi uvolní dolní přechodní řasa před vložením implantátu metodou cul-de-sac.Funkcí implantátu je modelování spojivkové štěrbiny u anoftalmů, tak aby byludržován dostatečný rozsah fornixů pro pozdější vložení definitivní protézky.Implantát v současné době vyrábí ELLA-CS.

Klíčová slova:
anoftalmus, anoftalmický důlek, implantát, plastika spojivkovéhovaku, silikonový kaučuk