Oční forma larválnítoxokarózy v České republice

Overview

Postižení oka je jednou z klinických forem nákazy larvální toxokarózou, kterávzniká působením migrujících larev zvířecích škrkavek, především Toxocaracanis a Toxocara cati u paratenického hostitele - v našem pojednání u člověka.Symptomy očního postižení jsou různé, od alergických projevů, působenýchpřevážně metabolity uvolňovanými živými larvami nebo zbytky odumírajícícha rozpadajících se larev, až po mechanické poškození očních tkání migrujícímilarvami. Vzácně je v oku nalezena živá larva, která může být pozorována různědlouhou dobu.Příčina a způsob očního postižení nejsou dosud zcela objasněny. Domněnka, žeoční forma larvální toxokarózy vzniká v případě nákazy hostitele ojedinělýmilarvami, které nevytvoří dostatečně účinnou imunitu, čímž je umožněno larvámmigrovat z viscerálních orgánů do oka, není dosud spolehlivě podložena. Očníforma vzniká i u lidí, infikovaných vysokým počtem larev.Obraz oční toxokarózy závisí na tom, kudy larvy vstupují do oka, zda retinálnímiči chorioidálními cévami. V publikaci jsou uvedeny hlavní klinické obrazy očníhopostižení.Kvalitní sérologická diagnostika s použitím rodově specifického larválního meta-bolického antigenu v ELISA reakci či Western blotu uchrání pacienta před zby-tečnou enukleací očního bulbu v případě diagnostických rozpaků a podezření naretinoblastom.Vyšetření očníchtekutin napřítomnost specifickýchtoxokarovýchprotilátek podpoří výsledky sérologického vyšetření. Ne všichni oftalmologovévšak jsou ochotni provádět tento zákrok, zvláště u dětí, a proto počet případů, kdyjsmeměli možnost porovnat výsledky vyšetření séra a oční tekutiny je dosud velminízký. Rozlišení akutního postižení od chronického průběhu nákazy do značnémíry umožní zjištění indexu avidity IgG imunoglobulinů.

Klíčová slova:
oční forma larvální toxokarózy, avidita IgG, ELISA reakce a očnítoxokaróza, Baylisascaris procyonis