Chirurgická léčba nádorů v oblasti foramen magnum – zkušenosti ze 20 případů

Download PDF English version

Authors: M. Chwiałkowski; A. Koziarski; G. Zieliński
Authors‘ workplace: Institute of Medicine, Warsaw, Poland ; Department of Neurosurgery, Military
Published in: Cesk Slov Neurol N 2021; 84/117(2): 188-194
Category: Original Paper
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2021188

Overview

Cíle: Nádory v oblasti foramen magnum představují přibližně 1,1–3,8 % nádorů CNS. Cílem této studie bylo vyhodnotit výsledky mikrochirurgické léčby nádorů v oblasti foramen magnum v rámci retrospektivní analýzy 20 případů, které byly operovány mezi roky 2007 a 2020. Materiály a metody: Byly analyzovány věk v době diagnózy, pohlaví, umístění a velikost nádoru v sagitální rovině, chirurgický přístup, rozsah resekce, příznaky při příjmu a po chirurgickém zákroku, trvání příznaků a délka hospitalizace od zákroku po propuštění. Výsledky: Z pacientů bylo 15 žen a 5 mužů. Průměrný věk v době diagnózy byl 55 let. Jednalo se většinou o extraspinální a intradurální nádory o velikosti 10–30 mm v sagitální rovině na zobrazení MR. Nejčastěji prováděným zákrokem byla hemilaminektomie z posterolaterálního přístupu. K úplné resekci došlo přibližně v 85 % případů. Mezi nejčastějšími příznaky byly bolest hlavy oslabení s trváním delším než jeden rok. 90 % pacientů uvedlo zlepšení klinického stavu. Délka hospitalizace od chirurgického zákroku do propuštění byla přibližně 12 dní. Závěr: I přes anatomicky obtížně přístupnou oblast je u pacientů s nádorem v oblasti foramen magnum možné provést mikrochirurgické operace bezpečným způsobem.

Klíčová slova:

foramen magnum – meningiom – mícha – neurinóm

Sources

1. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery. 8th ed. New York: Thieme 2016: 1367–1368.

2. Ariza D, Campera A, Chaparro R et al. Key aspects in foramen magnum meningiomas: from old neuroanatomical conceptions to current far lateral neurosurgucal intervention. World Neurosurgy 2017; 106; 477–483. doi: 10.1016/ j.wneu.2017.07.029.

3. Elsberg CA, Strauss I. Tumors of the spinal cord which project into the posterior cranial fossa. Report of a case in which a growth was removed from ventral and lateral aspects of the medulla oblongata and upper cervical cord. Arch Neurol Psychiatry 1929; 21(2): 261–273. doi: 10.1001/ archneurpsyc.1929.02210200017003.

4. Hallopeau H. Note about two cases of tumors of the mesencephalon. Gaz Med Paris 1874; 3: 2.

5. Goeal A, Desai K, Muzumdar D. Surgery on anterior foramen magnum meningiomas using a conventional posterior suboccipital approach: a case report on an experience with 17 cases. Neurosugery 2001; 49(1): 102–106. doi: 10.1097/ 00006123-200107000-00016.

6. Kumar A, Bhaskar S, Bhardwaj M et al. Foramen magnum chordoid meningioma in a 22-year-old female. Asian J Neurosurg 2018; 13(3); 834–837. doi: 10.4103/ ajns.AJNS_296_16.

7. Nakamura M, Tsuji O, Fujiyoshi K et al. Long-term surgical outcomes of spinal meningiomas. Spine 2012; 37(10): 617–623. doi: 10.1097/ BRS.0b013e31824167f1.

8. Ramina R, Landeiro JA, Acioly MA et al. Samii’s essential in neurosurgery, tumors of the craniocervical junction: overview and update. New York: Springer 2014: 417–430.

9. Hu L, Wang Ch. Intramedullary melanotic schwannoma of the cervical spine: a case report and literature review. Mol Clin Oncol 2018; 8(4): 567–570. doi: 10.3892/ mco.2018.1584.

10. Das KK, Kumar R, Ashish K et al. Extramedullary foramen magnum tumors and their surgical management: an Experience with 29 cases. Asian J Neurosurg 2014; 9(4): 223–232. doi: 10.4103/ 1793-5482.146616.

11. George B, Lot G, Boissonnet H. Meningioma of the foramen magnum: a series of 40 cases; Surg Neurol 1997; 47(4): 371–379. doi: 10.1016/ s0090-3019(96)00204-2.

12. Bydon M, Ma TM, Risheng X et al. Surgical outcomes of craniocervical junction meningiomas: a series of 22 consecutive patients. Clin Neurol Neurosurg 2014; 117: 71–79. doi: 10.1016/ j.clineuro.2013.11.023.

13. Cushing H, Eisenhardt L. Meningiomas: their classification, regional behaviour, life history and surgical end results. Bull Med Libr Assoc 1938; 27(2): 185.

14. Parlato C, Tessitore E, Schonauer E et al. Management of bening craniocervical junction tumors. ActaNeurochir 2003; 145(1); 31–36. doi: 10.1007/ s00701-002-1024-4.

15. Wu Z, Hao S, Zhang J et al. Foramen magnum meningiomas: experiences in 114 patients at a single institute over 15 years. Surg Neurol 2009; 72(4): 376–382. doi: 10.1016/ j.surneu.2009.05.006.

16. Park H, Lee KS, Hong CK. Vertebral artery transposition via an extreme-lateral approach for anterior foramen magnum meningiom or craniocervical junction tumors. World Neurosurg 2016; 88: 154–165. doi: 10.1016/ j.wneu.2015.12.073.

17. Choque-Velasquez J, Hernesniemi J. One burr-hole craniotomy: enough lateral approach to foramen magnum in Helsinki Neurosurgery. Surg Neurol Int 2018; 9: 165. doi: 10.4103/ sni.sni_193_18.

18. Sami M, Klekamp J, Carvalho G. Surgical results for meningiomas of the craniocervical junction. Neurosurgery 1996; 39(6): 1086–1094. doi: 10.1097/ 00006123-199612000-00003.

19. Notani N, Miyazaki M, Kanezaki S et al. Surgical management of ventrally located spinal meningiomas via posteriori approach. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27(2): 181–186. doi: 10.1007/ s00590-016-1860-1.

20. Kutty RK, Sreemathyamma SB, Sivanandapanicker JL et al. Hemilaminectomy for spinal cord intradural tumors: an institutional experience. Asian J Neurosurg 2018; 13(3): 760–765. doi: 10.4103/ ajns.AJNS_106_18.

21. Villalonga JF, Cervio A. Surgical treatment of intradural extramedullary lesions by hemilaminectomy. Surg Neurol Int 2017; 8 (Suppl 2): S11–S17. doi: 10.4103/ sni.sni_253_17.

22. Campera A, Ajler P, Roman G et al. Foramen magnum meningiomas: a report of 12 cases and literature review. Surg Neurol Int 2017; 8 (Suppl 2): S25–S36. doi: 10.4103/ sni.sni_277_17.