Dlouhodobá léčba checkpoint inhibitory u pacienta s karcinomem plic a chronickým onemocněním ledvin

Download PDF English version

Authors: H. Matsumoto ¹; Y. Maezawa ¹; G. Ohara ¹; T. Shiozawa ²; H. Masuko ²; H. Satoh ¹
Authors‘ workplace: Division of Respiratory Medicine, Mito Medical Center, University of Tsukuba-Mito, Kyodo General Hospital, Japan ¹; Division of Respiratory Medicine, Faculty of Clinical Medicine, University of Tsukuba, Japan ²
Published in: Klin Onkol 2024; 38(5): 375-379
Category: Case Reports
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2024375

Overview

Východiska: Léčba checkpoint inhibitory (immune checkpoint inhibitor – ICI) přinesla v léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (non-small cell lung cancer – NSCLC) revoluční pokrok. Nemálo pacientů s NSCLC má komorbidní onemocnění. U pacientů, kteří již mají poškozenou funkci ledvin, je třeba věnovat zvláštní pozornost renální toxicitě, což je vzácná imunitně podmíněná nežádoucí příhoda. Ačkoli bylo publikováno několik kazuistik léčby ICI u pacientů s pokročilým NSCLC podstupujících hemodialýzu, informace o léčbě ICI u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (chronic kidney disease – CKD) jsou limitované. Případ: Uvádíme zde případ úspěšně léčeného 75letého pacienta s CKD a pokročilým NSCLC. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace na začátku protinádorové léčby byla 40 ml/min/1,73 m². Byl podán nivolumab a ipilimumab, jednak s ohledem na očekáváný terapeutický účinek a jednak kvůli zamezení nežádoucím účinkům. Ipilimumab byl vysazen 1 rok po zahájení léčby a podávání nivolumabu bylo také ukončeno, a to 2 roky od zahájení léčby kvůli dysfunkci štítné žlázy jako imunitně podmíněnému nežádoucímu účinku. Bez toho, aby se u pacienta zhoršilo CKD, byla možná léčba NSCLC dvěma checkpoint inhibitory po dobu ≥ 3 let. Závěr: Režim nivolumab a ipilimumab se může stát jednou z možností léčby pacientů s NSCLC a současně s CKD. Tento článek by mohl poskytnout návrh léčby budoucích pacientů, u kterých je možné předpokládat podobný průběh.

Klíčová slova:

karcinom plic – dlaždicobuněčný karcinom – chronické onemocnění ledvin – checkpoint inhibitor

Sources

1. Gridelli C, Peters S, Mok T et al. Face to face among different chemo-immunotherapy combinations in the first line treatment of patients with advanced non-small cell lung cancer: results of an international expert panel meeting by the Italian association of thoracic oncology (AIOT). Lung Cancer 2024; 187: 107441. doi: 10.1016/j.lungcan.2023.107441.

2. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (2 Suppl 1): S1–S266.

3. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005; 67 (6): 2089–2100. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x.

4. Kagamu H. Immunotherapy for non-small cell lung cancer. Respir Investig 2024; 62 (2): 307–312. doi: 10.1016/j.resinv.2024.01.011.

5. Reck M, Schenker M, Lee KH et al. Nivolumab plus ipilimumab versus chemotherapy as first-line treatment in advanced non-small-cell lung cancer with high tumour mutational burden: patient-reported outcomes results from the randomised, open-label, phase III CheckMate 227 trial. Eur J Cancer 2019; 116: 137–147. doi: 10.1016/j.ejca.2019.05.008.

6. Ishizuka S, Sakata S, Yoshida C et al. Successful treatment by pembrolizumab in a patient with end-stage renal disease with advanced non-small cell lung cancer and high PD-L1 expression. Respir Investig 2018; 56 (4): 361–364. doi: 10.1016/j.resinv.2018.03.005.

7. Sproat MR, Hofherr ML, Devarakonda S. Successful use of sotorasib in a patient with end-stage renal disease on dialysis with metastatic lung adenocarcinoma: a case report. Clin Lung Cancer 2022; 23 (6): e339–e341. doi: 10.1016/j.cllc.2022.04.007.

8. Imai R, Kitamura A. Successful treatment with atezolizumab in a haemodialysis patient with large cell neuroendocrine carcinoma. Respirol Case Rep 2023; 11 (8): e01193. doi: 10.1002/rcr2.1193.

9. Abraham S, Samson A. Case report: successful treatment of a patient undergoing haemodialysis with multifocal hepatocellular carcinoma using atezolizumab and bevacizumab. Front Oncol 2024; 13: 1279501. doi: 10.3389/fonc.2023.1279501.

10. Büchler T. Renal toxicity of cancer immunotherapy. Klin Onkol 2020; 33 (1): 29–31. doi: 10.14735/amko202029.

11. Herz S, Höfer T, Papapanagiotou M et al. Checkpoint inhibitors in chronic kidney failure and an organ transplant recipient. Eur J Cancer 2016; 67: 66–72. doi: 10.1016/j.ejca.2016.07.026.

12. Kanz BA, Pollack MH, Johnpulle R et al. Safety and efficacy of anti-PD-1 in patients with baseline cardiac, renal, or hepatic dysfunction. J Immunother Cancer 2016; 4: 60. doi: 10.1186/s40425-016-0166-5.

13. Espi M, Teuma C, Novel-Catin E et al. Renal adverse effects of immune checkpoints inhibitors in clinical practice: ImmuNoTox study. Eur J Cancer 2021; 147: 29–39. doi: 10.1016/j.ejca.2021.01.005.

14. Hu R, Chen M, Xu Y et al. Renal immune-related adverse events of immune checkpoint inhibitor. Asia Pac J Clin Oncol 2020; 16 (6): 305–311. doi: 10.1111/ajco.13387.

15. Herrmann SM, Perazella MA. Immune checkpoint inhibitors and immune-related adverse renal events. Kidney Int Rep 2020; 5 (8): 1139–1148. doi: 10.1016/j.ekir. 2020.04.018.

16. Seethapathy H, Zhao S, Chute DF et al. The incidence, causes, and risk factors of acute kidney injury in patients receiving immune checkpoint inhibitors. Clin J Am Soc Nephrol 2019; 14 (12): 1692–1700. doi: 10.2215/CJN.00990119.

17. Isik B, Alexander MP, Manohar S et al. Biomarkers, clinical features, and rechallenge for immune checkpoint inhibitor renal immune-related adverse events. Kidney Int Rep 2021; 6 (4): 1022–1031. doi: 10.1016/j.ekir.2021.01.013.

18. Manohar S, Ghamrawi R, Chengappa M et al. Acute interstitial nephritis and checkpoint inhibitor therapy: single center experience of management and drug rechallenge. Kidney360 2020; 1 (1): 16–24. doi: 10.34067/KID.0000 152019.

19. Cortazar FB, Kibbelaar ZA, Glezerman IG et al. Clinical features and outcomes of immune checkpoint inhibitor-associated AKI: a multicenter study. J Am Soc Nephrol 2020; 31 (2): 435–446. doi: 10.1681/ASN.2019070676.

20. Mamlouk O, Selamet U, Machado S et al. Nephrotoxicity of immune checkpoint inhibitors beyond tubulointerstitial nephritis: single-centeer experience. J Immunother Cancer 2019; 7 (1): 2. doi: 10.1186/s40425-018-0478-8.

21. Manohar S, Kompotiatis P, Thongprayoon C et al. Programmed cell death protein 1 inhibitor treatment is associated with acute kidney injury and hypocalcemia: meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 2019; 34 (1): 108–117. doi: 10.1093/ndt/gfy105.

22. Sorah JD, Rose TL, Radhakrishna R et al. Incidence and prediction of immune checkpoint inhibitor-related nephrotoxicity. J Immunother 2021; 44 (3): 127–131. doi: 10.1097/CJI.0000000000000338.