Primární lymfom prsu – kazuistika

Download PDF English version

Authors: W. Rajabto ¹; Y. K. Angkasa ¹; A. S. Harahap ²; M. F. Ham ²; B. Brahma ³
Authors‘ workplace: Division of Hematology-Medical Oncology, Department of Internal Medicine Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital/, Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia ¹; Department of Anatomical Pathology, Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital/ Faculty of Medicine Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia ²; Department of Surgical Oncology, Dharmais National Cancer Hospital, Jakarta, Indonesia ³
Published in: Klin Onkol 2021; 34(6): 477-480
Category:
doi: https://doi.org/10.48095/ccko2021477

Overview

Východiska: Primární lymfom prsu je vzácné onemocnění a tvoří 0,4–0,5 % maligních novotvarů prsu a 1,7–2,2 % of extranodálních lymfomů, přičemž nejčastějším histologickým podtypem je difuzní velkobuněčný B lymfom (diffuse large B-cell lymphoma – DLBCL). Případ: Žena ve věku 47 let s beta talasémií přišla s tím, že má v levém prsu bulku a prs je začervenalý, bolestivý a oteklý. Při fyzikálním vyšetření bylo potvrzeno, že levý přes je citlivý, zařervenalý a oteklý. Laboratorní vyšetření ukázala mírnou anemii a normální hodnotu laktát dehydrogenázy, a sice 329 U/l (normální rozmezí: 240–480 U/l). Na snímku PET byla patrná hypermetabolická masa s nepravidelnými okraji o rozměrech 11,25 x 5,17 cm s hypermetabolickými noduly v levém pectoralis major, levé parasternální čáře a levé axile. Histopatologické a imunohistochemické barvení prokázalo CD20+ podtyp DLBCL nepodobný B buňkám germinálního centra. Podávali jsme chemoterapii v režimu R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison) v 6 cyklech každé 3 týdny. Opdpovědí byla kompletní remise. Pacientka snášela chemoterapii dobře a bylo dosaženo dlouhodobé kompletní remise. Závěr: Primární lymfom prsu je vzácné onemocnění, přičemž nejčastějším podtypem je difuzní velkobuněčný B lymfom. Lékem volby u pacientů s primárním difuzním velkobuněčným B lymfomem je chemoterapie v režimu R-CHOP.

Klíčová slova:

primární lymfom prsu – difuzní velkobuněčný B lymfom – chemoterapie R-CHOP

Sources

1. Castillo JJ, Winer ES, Olszwesky AJ. Sites of extra-nodal involvement are prognostic in patients with diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era: an analysis of the surveillance, epidemiology, and end results of database. Am J Hematol 2014; 89 (3): 310–314. doi: 10.1002/ajh.23638.

2. Vannata B, Zucca E. Primary extra-nodal B-cell lymphoma: current concepts and treatment strategies. Chin Clin Oncol 2015; 4 (1): 1–17. doi: 10.3978/j.issn.2304-3865.2014.12.01.

3. Vitolo U, Seymour JF, Martelli M et al. Extranodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and primary mediastinal B-cell lymphoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol 2016; 27 (Suppl 5): v91–v102. doi: 10.1093/annonc/mdw 175.

4. Aviv A, Tadmor T, Polliack A. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the breast: looking at the pathogenesis, clinical issues, and therapeutic options. Ann Oncol 2013; 24 (9): 2236–2244. doi: 10.1093/annonc/mdt192.

5. Yang H, Lang RG, Fu L. Primary breast lymphoma (PBL): a literature review. Clin Oncol Cancer Res 2011; 8 (3): 128–132. doi: 10.1007/s11805-011-0570-z.

6. AL Battah AH, Al Kuwari EA, Hascsi Z et al. Diffuse large B-cell lymphoma: a case series. Clin Med Insights Blood Disord 2017; 10: 1179545X17725034. doi: 10.1177/1179545X17725034.

7. Perez FF, Lavernia J, Aguiar-Bujanda D et al. Primary breast lymphoma: analysis of 55 cases of the spanish lymphoma oncology group. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2017; 17 (3): 186–191. doi: 10.1016/j.clml.2016.09.004.

8. Jabr FI, Aoun E, Yassine H et al. Beta-thalassemia intermedia and Hodgkin lymphoma. Am J Hematol 2006; 81 (2): 151. doi: 10.1002/ajh.20478.

9. Thapa R, Pal PK, Mukhopadhyay M. Beta thalassemia major and Hodgkin lymphoma. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31 (6): 462–463. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181a33104.

10. Picardo E, Mitidieri M, Minniti E et al. The first case of breast cancer in thalassemic patient: case report and review of literature. Gynecol Endocrinol 2015; 31 (5): 345–348. doi: 10.3109/09513590.2014.998646.

11. Benetatos L, Alymara V, Vassou A et al. Malignancies in b-thalassemia patients: a single-center experience and a concise review of the literature. Int J Lab Hematol 2008; 30 (2): 167–172. doi: 10.1111/j.1751-553X.2007.00929.x.

12. Chehal A, Loutfi R, Taher A. Beta-thalassemia intermedia and non-Hodgkin’s lymphoma. Hemoglobin 2002; 26 (3): 219–225. doi: 10.1081/hem-120015025.

13. Jabbour G, El-Mabrok G, Al-Thani A et al. Primary breast lymphoma in a woman: a case report and review of the literature. Am J Case Rep 2016; 17: 97–103. doi: 10.12659/ajcr.896264.