Dárci s nebijícím srdcem

Overview

Při hledání nových zdrojů orgánů pro transplantace byl v 90. letech 20. století obnoven zájem o dárce s nebijícím srdcem (non-heart beating donors, NHBD). Průkopníkem v této oblasti bylo Nizozemsko, dnes jsou dárci s nebijícím srdcem akceptováni v řadě zemí; od roku 2002 se k nim řadí i Česká republika. Základním medicínským problémem NHBD je délka teplé ischémie, rozhodující o intenzitě ischemicko-reperfuzního poškození orgánů. NHBD jsou specifickou skupinou i z hlediska etické a právní problematiky. Legislativa jednotlivých zemí se v tomto směru liší, stejně jako lokální protokoly transplantačních center. Transplantační centrum (TC) v Hradci Králové zahájilo odběr orgánů od NHBD v souladu s transplantačním zákonem č. 285/2002 Sb. Postupy ukončení resuscitace a další fáze péče o NHBD upravuje lokální protokol, který vznikl ve spolupráci TC s Klinikou anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Hradec Králové. Nejčastěji odebíraným orgánem od NHBD jsou ledviny, dále játra, pankreas a plíce. V hodnocení úspěšnosti se studie shodují na opožděném nástupu funkce ledvin, ve srovnání dlouhodobého přežití štěpů jsou výsledky jednotlivých center rozdílné. Přesto jsou NHBD příslibem pro transplantace jak ve světě, tak v České republice.

Klíčová slova:
transplantace – dárci s nebijícím srdcem – maastrichtská kategorizace – teplá ischémie – souhlas s odběrem orgánů – no-touch interval – úspěšnost transplantací od NHBD