Úmrtí v průběhu operací a v pooperačním období –155 260 anestezií v pražské Fakultní nemocniciv Motole v letech 1999–2003

Overview

Cíl studie:
Analýza úmrtí operovaných na operačním sále v období let 1999–2003 a zhodnocení počtu úmrtí do 24 hodin poanestezii v letech 2000–2003.Typ studie: Retrospektivní observační studie.Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace UK, 2. lékařské fakulty a IPVZ Praha, FN Motol, Praha.Materiál a metoda: Z databáze komplikací, které vedly k úmrtím nemocného na operačním sále, byly zaznamenány demografickéúdaje, klasifikace ASA a spolupracující operační obor. Operace byly členěny na plánované a urgentní. Peroperačnímortalita, úmrtnost do 24 hodin po anestezii a celková peroperační mortalita byly stanoveny v procentech, v počtuzemřelých na 10 000 anestezií a v počtu anestezií na 1 úmrtí. Bylo určeno, zda anesteziologická péče zapříčinila či alespoňčástečně přispěla k úmrtí v průběhu operace. Hodnoty byly podle potřeby vyjádřeny jako průměr ± střední odchylka. Kestatistickému hodnocení byl použit chí kvadrát test s Yatesovou korekcí, α = 0,05.Výsledky: V období 1999–2003 bylo podáno 155 260 anestezií. Na operačním sále zemřelo 31 nemocných. Peroperačnímortalita činila 1,996 zemřelých na 10 000 operovaných (~0,02 %; 1 úmrtí na 5000 operací). U 2 zemřelých (6,5 %) lzepředpokládat podíl anestezie (0,0013 % všech výkonů, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000 operací).Klasifikace ASA byla předoperačně stanovena u 24 zemřelých (77 %), u 22 z nich byla ASA IV a V. Z 31 úmrtí došlo k 21(68 %) při urgentních výkonech (p < 0, 000005). Mezi operačními obory byla nejčastější traumatologie (39 %), kardiochirurgiea chirurgie (po 23 %). V letech 2000, 2002–2003 bylo operováno celkem 96 563 nemocných. Pooperační mortalita (úmrtí do24 hodin po operaci) činila 49 zemřelých (5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací). Celková perioperačnímortalita v letech 2000, 2002 a 2003 byla 76 zemřelých, tj. 0,08 % všech operovaných (7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtína 1270 operací).Závěr: Peroperační mortalita v letech 1999 – 2003 ve FN Motol byla 2 zemřelí na 10 000 operovaných. Potvrdila se dobrásouvislost s předoperační klasifikací ASA i vyšší rizikovost urgentní operativy. Podíl anestezie či anesteziologa na úmrtíoperovaného byl 6,5 % peroperačních úmrtí (0,0013 % všech operací, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000operací).Pooperační mortalita do 24 hodin (pravděpodobně podhodnocená)po operaci za léta 2000, 2002 a 2003 byla 0,05%operovaných, 5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací. Celková perioperační mortalita byla 0,08 % všechoperovaných, 7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1270 operací).

Klíčová slova:
anestezie – komplikace – mortalita