Komplikace spojené s anestezií – analýza 55 679anestezií ve Fakultní nemocnici v Hradci Královév období 1999–2001

Úvod:
Evidence komplikací a jejich rozbor jsou základním předpokladem hodnocení kvality poskytované péče. Jednotnýsystém sledování anesteziologických komplikací v ČR neexistuje, vybrané údaje přináší Ústav zdravotnických informacía statistiky České republiky, sledující počet zemřelých v průběhu anestezie (mors in tabula) a během 24 hodin po anestezii.Jiné údaje o komplikacích spojených s anesteziologickou péčí nejsou v současné době k dispozici. Cílem práce bylaanalýza anesteziologických komplikací ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové v období 1999–2001.Místo studie: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice v Hradci Králové.Soubor a metody: Retrospektivní analýza prospektivně sledovaných údajů za období 1999–2001. Sledované ukazatele:celkový počet anestezií, úmrtí během anestezie (mors in tabula) a do 24 hodin po anestezii, aspirace/regurgitace, prodlouženézotavení z anestezie, reintubace po anestezii, nechtěná punkce dury, alergická reakce, laryngo/bronchospasmus,poranění zubů, neplánované přijetí na JIP, neplánovaná hospitalizace při ambulantním výkonu, tzv. závažné komplikacea jejich charakteristika (ASA klasifikace, typ komplikace, důsledek komplikace, vztah k anestezii, kvalifikace lékaře, typvýkonu, systém postižený komplikací). Anesteziologická mortalita byla definována jako úmrtí během anestezie nebo běhemhospitalizace, podmínkou byla jednoznačná nebo pravděpodobná souvislost komplikace s anestezií. Výskyt komplikace jevyjádřený poměrem k počtu 10 000 anestezií nebo v procentech.Výsledky: Celkem bylo evidováno 55 679 anestezií, mors in tabula (~ 8:10 000), úmrtí do 24 hodin po anestezii (~ 5:10 000),aspirace (~ 2:10 000), prodloužené zotavení (~ 2:10 000), alergická reakce (~ 5:10 000), poranění zubů (~ 4:10 000).Analyzováno bylo 120 tzv. závažných komplikací, nejčastěji se jednalo o komplikaci v průběhu anestezie a operace (48 %)a úmrtí v průběhu anestezie (29 %). Jednoznačný vztah závažné komplikace k anestezii se vyskytl ve 44 případech (37 %),pravděpodobnou souvislost s anestezií mělo 19 případů (16 %) a bez vztahu k anestezii bylo 57 případů (47 %).U komplikacítypu „úmrtí během anestezie“ byl pouze v jednom případě zaznamenán vztah komplikace k anestezii jako „ano“. Smrtběhem hospitalizace v důsledku závažné komplikace, kde byl vztah k anestezii označen jako „pravděpodobně ano“ sevyskytla u třech pacientů. Tzv. anaesthesia-related mortality byla ~ 0,71:10 000.Závěr: Za období 1999–2001 bylo evidováno celkem 55 679 anestezií, tzv. závažné komplikace se vyskytly u 120 pacientů,nejčastěji postiženým systémem byly dýchací cesty, respirační a kardiovaskulární systém. Jednoznačná souvislost s anesteziíu pacientů zemřelých v průběhu anestezie se vyskytla v jednom případě, pravděpodobný vztah anestezie k úmrtív průběhu hospitalizace byl zaznamenán ve 3 případech. Výsledky práce prokazují srovnatelnost mortality v souvislostis anestezií i výskytu ostatních komplikací s vyspělými zeměmi a rozsáhlými databázemi.

Klíčová slova:
anestezie – komplikace – morbidita – mortalita