Iniciální antibiotická léčba bakteriálních onemocnění u pacientů v intenzivnípéči

Overview

Důležitou součástí komplexní terapie bakteriálních infekcí u kriticky nemocných pacientů je,mimo jiné,i včas zahájený antibiotický režim,a protonení možné čekat na výsledek mikrobiologického kultivačního vyšetření.Přesto lze zvolit,na základě znalosti nejčastějších bakteriálních původcůjednotlivých onemocnění a jejich rezistence k antimikrobním preparátům na konkrétní jednotce intenzivní péče,optimální schéma iniciální antibioterapie.Zásadní otázkou zůstává indikace antibiotické léčby,kterou je nutné považovat za rizikový faktor z pohledu selekce bakteriálních kmenů s vyšší mírouprimární rezistence (např.enterokoky Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter baumannii,Stenotrophomonas maltophilia)a rovněž bakterií sesekundární,získanou rezistencí (např.methicilin-rezistentní kmeny stafylokoků,enterobakterie s produkcí širokospektrých beta-laktamáz).Tytomultirezistentní bakteriální kmeny mají často i vyšší míru patogenity.Z tohoto důvodu by měla být antibiotická léčba omezena pouze na klinickyprokázané bakteriální infekce,eventuálně velmi pravděpodobné.Aplikaci antimikrobních preparátů jen z důvodu tzv.pokrytí pacienta je nutné odmítnoutjako neopodstatněnou a rizikovou.

Klíčová slova:
intenzivní péče –bakteriální infekce –iniciální antibiotická léčba