Krevní ztráta při radikální cystektomii hrazená metodou akutnínormovolemické hemodiluce - kazuistika

Overview

Krevní ztráty jsou nevyhnutelnou součástí chirurgických výkonù. Je popsán případ pacienta s vysokým kardiálním rizikem (ASA klasifikace III),u kterého byla použita akutní normovolemická hemodiluce jako jediná metoda pro zabránění aplikace alogenní krve. Po úvodu do celkové anesteziebylo odebráno 2 500 g plné krve s náhradou cirkulujícího objemu 1 500 ml koloidů a 2 000 ml krystaloidů. Podávání krve získané hemodilucí bylozahájeno při krevní ztrátě 800 ml (transfuzní "trigger" - Htk 0,20). Krevní ztráta činila celkem 3 500 ml během 6 hodin a 40 minut operace a dalších880 ml v průběhu 48 pooperačních hodin. Pacient byl po celou dobu hemodynamicky stabilní, s minimálním systolickým krevním tlakem 100 mmHga konečnou hodnotou hematokritu 0,26. Snížení rizik vyplývajících z anémie a transfuzí alogenní krve tvoří nedílnou součást anesteziologickéhopostupu při velkých urologických operacích. Tento případ demonstruje účinnost a bezpečnost akutní normovolemické hemodiluce jako technikyomezující podání alogenní krve u pacienta s vysokým anesteziologickým rizikem.

Klíčová slova:
kutní normovolemická hemodiluce - velká krevní ztráta - pacient s kardiálním rizikem