Účinnost terapie chronické hepatitidy C pegylovaným interferonem s ribavirinem u pacientů na substituční terapii metadonem

Značný počet pacientů na substituční terapii metadonem (methadone maintenance treatment, MMT) je považován za nevhodné kandidáty terapie infekce virem hepatitidy C (HCV) vzhledem k nízké adherenci a účinnosti léčby v této populaci. Španělští vědci srovnávali míru odpovědi na anti-HCV terapii u pacientů na substituční terapii metadonem a u těch bez ní.

Do této prospektivní kohortové studie byli zařazeni pacienti s HCV infekcí, u kterých byla zahájena terapie pegylovaným interferonem s ribavirinem. Hodnocena pak byla vzájemná souvislost mezi dosažením setrvalé virologické odpovědi (SVR) a MMT. Studie se účastnilo celkem 214 pacientů, z toho 81 (37,9 %) na MMT a 133 (62,1 %) bez MMT. Mezi oběma skupinami nebyly pozorovány žádné rozdíly v distribuci genotypu HCV a interleukinu 28B (rs12979860).

Z těchto pacientů dosáhlo SVR celkem 103 jedinců (48,1 %). Ve skupině pacientů na MMT dosáhlo SVR 39 jedinců (48,1 %) ve srovnání s 64 jedinci (48,1 %) bez MMT (p = 0,99). Četnost výskytu dobrovolného ukončení studie nebo přerušení terapie v důsledku vedlejších účinků bylo srovnatelné u jedinců na MMT s těmi bez ní [10 (12,3 %) versus 14 (10,5 %), p = 0,68, a 4 (4,9 %) versus 9 (6,8 %), p = 0,59].

Účinnost anti-HCV terapie u pacientů na MMT je tedy podobná jako u osob, které metadon neužívají. U pacientů na MMT by proto měla být terapie pegylovaným interferonem s ribavirinem zvažována stejně jako i u ostatních HCV pozitivních jedinců.

(mik)

Zdroj: Neukam K. et al. Efficacy of chronic hepatitis C therapy with pegylated interferon and ribavirin in patients on methadone maintenance treatment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. Publikováno on-line 6. října 2011. DOI: 10.1007/s10096-011-1433-5