Postižení kůže u Crohnovy nemoci

Nespecifické střevní záněty se kromě střevních obtíží mohou projevit i onemocněním jiných orgánů. U Crohnovy nemoci se často kromě jiných komplikací mohou vyskytovat i kožní projevy.

Kůže může být postižena u 40 % pacientů trpících tímto onemocněním. Často jde o rozšíření postižení střev, které se projeví jako fisury a abscesy v okolí konečníku. Když se léze typické pro Crohnovu nemoc rozšíří i mimo trávicí trakt, mluvíme o metastatické Crohnově nemoci.

Může být postižena kterákoliv oblast kůže. Mohou se vyskytovat následující formy kožního postižení: pyoderma gangrenosum,erythema nodosum,erythema multiforme.

Nemocné také často obtěžují afty, postižení ústní sliznice, zanícené a hnisavé ústní koutky.

• Pyoderma gangrenosum obvykle začíná náhle, často na místě, které bylo zraněno, poškrábáno apod. Vyrážka může zpočátku vypadat jako malý puchýřek nebo boulička, poté kůže praská a vzniká vřídek, který se může rozšiřovat a prohlubovat. Vřídky jsou obvykle velmi bolestivé. Vždy se mohou objevit ve stejnou dobu na několika místech.

  Léčba obvykle bývá úspěšná, postižení se kompletně zahojí, bývá k tomu třeba ale i několika měsíců.

• Erythema nodosum se projevuje červenými pupínky na tvářích, předloktí nebo na stehnech. Jde o onemocnění, které postihuje třikrát až šestkrát častěji ženy než muže. Nejvíce případů se objevuje u osob ve věku mezi 20 a 45 lety, přičemž nejčastěji jsou postiženi lidé mezi 20 a 30 lety. Výjimečně se onemocnění objevuje u starých lidí a u dětí.

  Jde o zvýšenou alergickou reakci, kterou mohou vyvolávat různé příčiny:

  • infekce (virová nebo bakteriální)
  • sarkoidóza
  • těhotenstvím
  • užívání hormonální antikoncepce
  • některé léky.
• Erythema multiforme je krátkodobé kožní onemocnění, které se objevuje jako reakce na infekci nebo na léky. Nejčastěji se vyskytuje u mladých jedinců, může ale postihnout i děti nebo starší osoby. Působí charakteristickou vyrážku, často také puchýřky v ústech nebo na jiných částech těla. Pacient s tímto onemocněním může mít pocit, že není ve své kůži, obtíže ale obvykle zmizí během několika dní, maximálně do tří týdnů. Vyrážka se však po nějaké době může objevit znovu.

Léčba probíhá v závislosti na základním onemocnění

Kožní projevy obvykle reagují na léčbu, a proto je k jejich vyléčení především nutná spolupráce s lékařem-gastroenterologem, dodržování pokynů lékaře a léčebného schématu. Někdy bývá nutná i současná léčba u kožního lékaře neboli dermatologa.

Někdy bývají kožní projevy jedním z prvních příznaků Crohnovy nemoci, proto je důležité jim věnovat pozornost.

(hak)