Dostatečné dávkování substituční léčby závislosti na opioidech zvyšuje její přínos

Substituční léčba závislosti na opioidech vyššími dávkami buprenorfinu/naloxonu (nad 15 mg/den) byla spojena s delší dobou setrvání v léčbě a nižšími náklady na zdravotní péči i přes vyšší výdaje za léčivo.

Při substituční léčbě závislosti na opioidech jsou dostatečné dávky zásadní pro prevenci vyhledávání nelegálních drog, kontrolu abstinenčních příznaků a předčasné ukončení léčby. Cílem americké retrospektivní studie bylo odhadnout vliv dávkování substituční léčby buprenorfinem/naloxonem na setrvání v léčbě, využívání zdravotnických zdrojů a celkové přímé náklady na zdravotní péči.

Použity byly údaje ze dvou databází z období 2007 až 2012. U pacientů, u nichž byla nasazena léčba buprenorfinem/naloxonem, bylo následujících 12 měsíců hodnoceno využívání zdravotní péče a porovnáváno mezi pacienty s nízkou dávkou (do 15 mg/den u osob s veřejným zdravotním pojištěním a do 15,7 mg/den u osob se soukromým zdravotním pojištěním) a s vysokou dávkou substitučního preparátu.

Výsledky u osob s veřejným i se soukromým pojištěním byly podobné. Pacienti s vyššími dávkami buprenorfinu/naloxonu měli v porovnání s pacienty s nižšími dávkami menší riziko předčasného ukončení léčby (o 11 % při veřejném pojištění a o 9 % při soukromém pojištění) a nižší pravděpodobnost hospitalizace na psychiatrii (o 17 % při veřejném pojištění a o 41 % při soukromém pojištění). Přímé zdravotní náklady byly nižší ve skupině s vyššími dávkami buprenorfinu/naloxonu i přes vyšší výdaje za substituční léčbu.

Tato studie ukázala význam dostatečného dávkování substituční léčby závislosti na opioidech, které v průběhu jednoho roku nejen snižuje riziko předčasného ukončení léčby, ale také šetří celkové náklady na zdravotní péči.

(zza)

Zdroj: Khemiri A., Kharitinova E., Zah V., et al. Analysis of buprenorphine/naloxone dosing impact on treatment duration, resource use and costs in the treatment of opioid-dependent adults: a retrospective study of US public and private health care claims. Postgrad Med. 2014 Sep; 126 (5): 113–120.