Bezpečnost a účinnost etanerceptu u dětí mladších 4 let s juvenilní idiopatickou artritidou

Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je nejčastějším chronickým autoimunitním onemocněním u dětí. Léčba spočívá obvykle především v podávání nesteroidních antiflogistik (NSAID), kortikosteroidů a chorobu modifikujících antirevmatik (DMARD).
Přesto se ale u některých pacientů s polyartikulárním postižením a se systémovou formou onemocnění vyskytuje choroba s průběhem rezistentním na léčbu, která vyžaduje alternativní léčebné postupy. Od doby, kdy je k dispozici biologická léčba, se výrazně zlepšily terapeutické možnosti u dospělých i pediatrických pacientů.

O bezpečnosti a účinnosti etanerceptu u dětí mladších 4 let bylo ale doposud pouze velmi málo informací. V německém JIA Etanercept Registry bylo od roku 2001 sledováno dvacet pět dětí mladších 4 let s diagnózou juvenilní idiopatické artritidy, kterým byl podáván etanercept. Šlo o prospektivní studii, na které se podíleli dětští revmatologové z Německa a Rakouska.

Výsledkem studie byl poznatek, že pacienti s nesystémovou formou JIA odpovídali na léčbu lépe než pacienti se systémovým onemocněním. Kompletní vymizení všech symptomů bylo pozorováno u dvou (20 %) pacientů s nesystémovým a pěti (33 %) pacientů se systémovým onemocněním JIA. Tolerance léčby byla velmi dobrá, pouze ve dvou případech v celé skupině se objevily v průběhu léčby infekční komplikace.

Závěrem lze říci, že pacienti mladší čtyř let s onemocněním rezistentním na metotrexát reagují na léčbu etanerceptem velmi dobře, výhodou je zejména dobrá tolerance léčby. Omezení preskripce pouze na děti starší 4 let se jeví jako neopodstatněné.

(hak)

Zdroj:

1. Tzaribachev N. Safety and efficacy of etanercept in children with juvenile idiopathic arthritis below the age of 4 years. Rheumatol Int 2008;28:1031–1034. DOI 10.1007/s00296-008-0563-2