Reakce na komentář prof. MUDr. Pavla Pafka, CSc. „Traumatologie pohledem chirurga“

K vlastnímu problému postgraduální edukace traumatologa v rámci současného vzdělávacího programu: Lze souhlasit s řadou nedostatků v zajištění erudice v nástavbových chirurgických oborech. Pokud bude traumatologie dále samostatným nebo nástavbovým oborem, jsme připraveni v rámci výboru České společnosti pro úrazovou chirurgii a i v práci akreditační komise pro úrazovou chirurgii vzdělávací program změnit. Snad připomenutí k praktickým zkušenostem kandidáta z traumatologie stejně lze komentovat i vzdělávací program chirurgie, kdy i moje osobní zkušenost při atestační zkoušce z chirurgie jasně dokládá nedostatky ve vzdělávání chirurgů, pokud by měl být chirurg odpovědný za viscerální traumatologii. Řada kandidátů z chirurgie např. nemá osobní zkušenost s některými druhy poranění orgánů dutiny břišní.

Traumatolog a jeho role v rámci komplexní péče o zraněné. Jak uvádí prof. Pafko, situace na okresních pracovištích je jiná. Je zřejmé, že zkušenosti získané postgraduální výchovou úrazového chirurga jsou minimálně velmi cennou devízou k zajištění péče o zraněné, v přístupu k diagnostice, ale k některým neodkladným operačním výkonům včetně viscerální traumatologie. V současné době zajišťuje léčbu poranění pohybového ústrojí okresní traumatolog, a ne ortopéd − traumatolog pohybového ústrojí. Tak, jak mám přehled o typech operací pro úrazy končetin, je díky erudici ošetření na odpovídající úrovni s využitím nových technik osteosyntézy, miniivazivních přístupů pro poranění kloubů atd. Podle současného zvýšeného zájmu o složení atestační zkoušky z traumatologie lze nepřímo usuzovat, že přítomnost traumatologa v týmu chirurgických pracovišť je velmi důležitou součástí zajištění péče. Ne každého zraněného lze vzhledem k povaze poranění vždy transportovat do centra.

Jak jistě víte, současná doba je velmi zásadní pro další existenci oboru úrazové chirurgie. Jako základní obor byla zatím v návrhu vyřazena snad na úkor urgentní medicíny. Jak tedy dál? Pokud se nepodaří i přes podporu řady společností, ředitelů nemocnic a dalších institucí udržet traumatologii jako základní obor, jsme připraveni organizačně i obsahově pokračovat v traumatologii jako nástavbovém oboru na chirurgický kmen. V tomto snad najdeme podporu především u chirurgů, ale věřím i dalších oborů. Jak je zřejmé i ze současné mezinárodní situace, traumatologie je zásadním oborem umožňujícím zdravotnické zabezpečení i pro případ přírodních katastrof, jak dokládá současná účast týmu traumatologů z traumatologické kliniky FN Brno v Nepálu.

Doc. MUDr. František Vyhnánek, CSc.

místopředseda výboru České společnosti pro úrazovou chirurgii,

Traumatologické centrum FNKV

Šrobárova 50

100 34 Praha 10

e –mail : vyhnanek@fnkv.cz