Zvyšuje karcinom prostaty riziko kolorektálního karcinomu?

Každý šestý pacient s karcinomem prostaty má podle dostupných údajů další primární malignitu. Mezi různými druhy těchto malignit má zvláštní klinický význam kolorektální karcinom, protože jeho riziko může být zvýšeno léčbou karcinomu prostaty.

Úvod

Kolorektální karcinom a karcinom prostaty vzájemně zvyšují svá rizika. Jednak proto, že sdílejí rizikové faktory, jako je obezita, nadměrná konzumace masa, nedostatek cvičení, deficience vitaminu D a užívání statinů či aspirinu. Dále sdílejí i společné genetické rizikové faktory: BRCA1 a BRCA2, Lynchův syndrom a geny spojené s dráhou Wnt. Zda však existuje jasná asociace i u tumorů jako takových, nezávisle na léčbě, dosud nebylo zcela známo. Proto tým jihokorejských internistů a urologů provedl výzkum vedoucí k jejímu zjištění.

Analyzovaná kohorta pacientů a zkoumaná kritéria

Zkoumanými subjekty byli pacienti, kterým byl diagnostikován karcinom prostaty a měli provedenu kolonoskopii během jednoho roku od diagnózy. K nim byla přiřazena kontrolní skupina odpovídajícího věku a BMI, která podstoupila kolonoskopii v rámci rutinního screeningu. Předmětem zájmu byly:

• kolorektální neoplazie (histologicky potvrzený adenom nebo adenokarcinom),
• pokročilé kolorektální neoplazie, odpovídající těmto kritériím:
1. high-grade dysplazie,
2. přítomnost klků,
3. velikost tumoru ≥ 1 cm,
4. přítomnost buněk adenokarcinomu.

Výsledky studie

Ačkoli pro kolorektální neoplazie nebyla přítomnost karcinomu prostaty signifikantním rizikovým faktorem, u pokročilé kolorektální neoplazie se asociace potvrdila (OR 3,3; 95% CI 1,766−6,167; p < 0,001). Dalším významným rizikovým faktorem byl věk (OR 1,050; 95% CI 1,003−1,009; p = 0,036) a BMI (OR 1,205; 95% CI 1,067−1,361; p = 0,003), zatímco užívání aspirinu bylo preventivním faktorem (OR 0,414; 95% CI 0,173−0,990; p = 0,047).

Závěr

Autoři doporučují mít zvýšené riziko pokročilého kolorektálního karcinomu u pacientů s karcinomem prostaty na paměti a nově diagnostikované pacienty směrovat na kolonoskopii.

(pez)

Zdroj: Ko S. H., Baeg M. K., Bae W. J. et al. Prostate cancer patients may have an increased risk of coexisting advanced colorectal neoplasms. Onco Targets Ther 2016 Sep 9; 9: 5611−5617, doi: 10.2147/OTT.S110595.